医用耗材报销方案,医用耗材报销方案范本

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于医用耗材报销方案的问题，于是小编就整理了4个相关介绍医用耗材报销方案的解答，让我们一起看看吧。

1. 舒城城乡居民pkp手术耗材可报销吗？
2. 商业医疗保险可以报销医疗器械吗？
3. 医保门诊报销范围和规定？
4. 国家医保代码是医用耗材代码吗？

舒城城乡居民pkp手术耗材可报销吗？

一般来说,如果是住院期间发生的合理医疗费用,包括手术材料费,医保是可以报销一部分的。但是,如果是以下几种诊疗设备及医用材料,医保不予报销:应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目;眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具;只用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。

商业医疗保险可以报销医疗器械吗？

不一定的，要看是买了什么险种，一般情况是合理而且必要的治疗费用，保险公司可以报销。

如果因为身体原因需要增加器械，比如拐杖，轮椅之类的，很少见到可以报销的险种。

如果是身体的一些手术，比如心脏支架，或者钛合金骨架之类的，看情形保险公司会适当报销，但是还要看是什么险种。

医保门诊报销范围和规定？

报销范围:

1、参保人员在门诊统筹定点医疗机构就诊的门急诊医疗费用纳入门诊统筹报销。

2、报销范围与基本医疗保险报销范围一致，即国家、省、市规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和医用耗材目录范围。基本医疗保险报销范围外的不予报销。

3、职工医保参保人员住院期间，不享受门诊统筹报销，出院次日即可享受报销。

4、享受特殊门诊、生育门诊的病人依旧按原实施路径执行。

医保可以报销门诊费用的，医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。一般情况下，门诊的报销比例在50%以下，统筹基金支付的部分较少，大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。住院和大病部分的报销比例大约在70%至80%左右浮动，根据参保人的连续缴费年限长短略有浮动，缴费年限越长，报销比例和支付限额越高。如果参保人没有到指定医疗机构就医，那么不管是门诊费用还是其他费用，都必须自行承担，无法报销。

【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法，由***院规定。

国家医保代码是医用耗材代码吗？

是的。

医保医用耗材编码分5个部分共20位，通过大写英文字母和数字按特定顺序排列表示。其中第1部分是耗材标识码，第2部分是分类码，第3部分是通用名码，第4部分是产品特征码，第5部分是生产企业码。

第1部分：耗材标识码，用1位大写英文字母“C”表示。

第2部分：分类码，根据医用耗材学科、用途、部位、功能划分，用6位数字表示。

第3部分：通用名码，创建全国统一的医保医用耗材通用名码，用3位数字表示。

第4部分：产品特征码，根据耗材材质、规格等特征赋予的代码，用5位数字表示。

到此，以上就是小编对于医用耗材报销方案的问题就介绍到这了，希望介绍关于医用耗材报销方案的4点解答对大家有用。